نوشته شده در تاریخ 95/8/24 ساعت 9:52 ص توسط دکتر بالتازار
بسم الله
داروهای جدیدی چون نورفلوکساسین - لووفلوکساسین - جمی فلوکساسین و موکسی فلوکساسین وارد بازار دارویی شده که وسیع الطیفند .
متاسفانه هم در تجویز غیر منطقی و هم در خرید بدون نسخه این داروها با دست خود خود را در برابر میکروب ها خلع سلاح می کنیم .
چرا که مصرف بیشتر = مقاومت باکتریایی بیشتر .
جوان : چند تا دونه لووفلوکساسین بده .
نسخه پیچ : اینو یه دوره مصرف کردی دیگه نگیر .
جوان : چرا ؟ ن : اینا دوره مصرف داره ... تازه گرونم هست .
جوان : مساله ای نیست ! ( پولش مساله ای نیست )
گفتم : برای چی این یه دونه رو نگه داشتی ؟ برای نمونه ؟
گفت : نه . اینو امشب باید بخوره . برای ادامه درمان خواستم بگیرم .
گفتم : هر چی دکتر بنویسه - 5 تا یا 10 تا - همونو میدیم . 3-2 تایی و بدون نسخه نمیدیم .
زنگ زد خونه و با بیمار صحبت کرد : دکتر میگه همون چند تا مصرف کردی بسه زیادیش ضرر داره .
بعد به من گفت : شما هم نمی تونین بدین ؟!
گفتم : نه . ( نه هر دکتری ) فقط پزشک معالج .
یک غفلت بزرگ رسانه ها این است که " بمب اتم فقط 2 بار بر سر مردم - در ژاپن - ریخته شد "
در حالی که در لبنان و عراق و ... به کرات بمب های اورانیومی استفاده شد .
چه بصورت ضعیف شده و چه بصورت غنی شده .
موشک های سنگر شکن که به اسراییل داده شد تا مقر سران حزب الله را نابود کند حاوی اورانیوم غنی شده بود .
سالانه 4 میلیون هکتار جنگل در دنیا از بین می رود .
در 30 سال گذشته 6 میلیون هکتار از جنگل های ما نابود شده است .
یعنی یک بیستم کل دنیا ! فاجعه است .
بیاییم با طبیعت مهربان باشیم .
محیط زیست در دست ما امانت است .
600 توافق بین دولت آمریکا و سرخپوستان بومی - صاحبان اصلی کشور انجام شد و همه توسط سفیدها زیر پا گذاشته شد ... آقای روحانی ! این چنین دولتی قابل اعتماد است ؟؟؟
تجویز منطقی دارو ( از جمله Antibiotic stewardship progrom ) دغدغه پزشکان عمومی نیست .
در همه دنیا همینطور است .
برای آنها مسائلی چون پذیرش بیمار - هزینه دارو و ... مهم تر است .
نصف هزینه بیمارستان را آنتی بیوتیک تشکیل می دهد .
این برنامه ابتدا برای کاهش هزینه ها طراحی شد اما بعدها هدفش افزایش کیفیت مراقبت از بیمار و کاهش مقاومت میکروبی عنوان شد .
پزشک تحت فشار بیمار و سازمان است .
حوصله دردسر بحث با مریض را ندارد .
تست های تشخیصی وقت گیر و پرهزینه اند و همیشه در دسترس نیستند .
گاه از تبعات قانونی می ترسد و گاه دانشش بروز نیست .
لذا مصرف منطقی دارو تحت تاثیر قرار می گیرد .
احتمال مقاومت آن هم در آینده برایش خیلی با اهمیت نیست .
می گوید حتما تا اون موقع داروی جدیدی وارد بازار خواهد شد!
شمس الظلام
***