بازدید امروز : 73
بازدید دیروز : 5
کل بازدید : 1403419
کل یادداشتها ها : 2015
" یا کریم و یا رب "
نسخه پیچ زانو درد داشت .
گفت : دکتر ! چند روزه که ...
حرفشو نیمه کاره گذاشت و پرسید : سر از زانو در میاری ؟
گفتم : نه .
گفت : پس چند روز نیست که ... هه هه هه !!!
_____________________________________
3-2 روز نبودم .
وقتی وارد داروخونه شدم نسخه پیچ بامزه ما گفت : سلام آقای دکتر !
دستمو تو دستش فشرد و گفت : اجازه بده ببوسم دست خودمو !!!
______________________________________
از ظهر گذشته بود .
گفتم : غذا رو داغ کنین دارم از دست میرم .
نسخه پیچ : 3 روز مرخصی بودی ناهار میخوای چی کار ؟!!
" یا کریم و یا رب "
تلفن : خانم :
من 2 تا بچه هامو بردم دکتر . 2 ساله و 8 ساله هستن . برای هر 2 تاشون دیفن هیدرامین داده .
داروها قاطی شده . نمی دونم کدوم برای کدومه .
یکیش دیفن هیدرامین کامپاند شرکت @ و اون یکی از شرکت # .
گفتم : هر دوتاشون کامپانده ؟
گفت : آره .
گفتم : پس فرقی نداره که . یکی اند .
گفت : رنگاشون فرق داره !!!
(( علاوه بر ماده موثره یک دارو حاوی مواد جانبی ( غیر موثره ) نیز هست .
مثل رنگ - اسانس - ماده محافظ - شیرین کننده - امولسیون کننده - سوسپانسیون کننده -
چسباننده و باز کننده و لغزاننده در قرص ها و ... ))
" یا کریم و یا رب "
آقای جوانی یه شیشه " شربت پروسپان " رو پس آورد .
نسخه پیچ علتشو پرسید .
گفت : این مال 2011 است .
نسخه پیچ : 2011 تولیدشه . تاریخش 2014 است .
آقا : 2 سال ازش گذشته .
و شروع کرد به غرغر کردن .
نسخه پیچ : 2014 که هنوز نیومده . من برات عوض می کنم اما واستا یه چیز یاد بگیر و برو .
جوان : خودم بلدم . مگه بی کارم دارویی که 2 سال پیش تولید شده ببرم !!!
نسخه پیچ پشت سر جوان دستاشو بصورت دعا بالا برد و گفت : خدایا همه مریضا رو شفا بده .
(( تاریخ انقضاء یعنی آخرین زمان مجاز مصرف دارو . در این زمان ماده موثره به 90 در صد زمان تولید فراورده میرسه .
در مورد داروهای خارجی قانون اینه که برای واردات حداقل باید نیمی از زمان نگهداری دارو ( عمر قفسه ای ) باقی مونده باشه . ))
" یا کریم و یا رب "
آموزشی
دستور گلی بنکلامید و متفورمین که هر کدوم 200 تا نوشته شده بود واضح نبود .
پیرمرد و صدا زدم و پرسیدم : دستور داروهاتو می دونی ؟
گفت : دستورشو بلدم . روزس 3 تائه .
7-8 جور قرص می خورم .
گفتم : پیاده روی هم بکن .فعالیت داشته باش .
نون هم - نون جو و سنگگ بخور .
برنج هم - عدس پلو و ماش پلو و لوبیا پلو بخور ( نصفه نصف : نصف بریج + نصف حبوبات )
برنج سفید نخور که قند رو یه دفعه می بره بالا .
از تنش های روحی ( استرس ) پرهیز کن .
گفت : خیلی ممنون .
بغل دستیش هم که پیرمردی بود قندی گفت : داروخونه های دیگه اصلا حرف نمی زنن .
بعد پیرمرد اولی گله کرد براش که : ما قرصامونو قاطی می کنیم . قرص فشار قرص چربی قرص فلان ...
" یا کریم و یا رب "
آموزشی
نسخه پیش اومد بالای سرم و گفت : دکتر ! تلفن جواب میدی ؟
سرم شلوغ بود .
گفتم : نه .
گفت : یکی پرسیده " باردار بوده به دکتر نگفته براش هیدروکسی زین نوشتن " . میگه " شایدم داروخونه اشتباه داده " .
گفتم : نسخه که تو جیب من نیست . اگه میخواد به نسخه مراجعه بشه باید نسخه رو پیدا کنی ببینم .
ولی در مورد سوالش . زن باردار در هر مراجعه به پزشک باید یادآور بشه که بارداره
( حتی کسی که قصد بارداری داره و هنوز قطعی نشده که باردار شده یا نه )
براش کتاب نگاه کردم .
هیدروکسی زین فاکتور C داره و در اوایل بارداری فاکتور X .
(( داروها در بارداری به 5 گروه تقسیم میشه :
گروه A : مجاز ( مثل ویتامین ها )
گروه B : در انسان عارضه ای دیده نشده و یا با دوز های چند برابر در حیوانات ( مثل موش و خرگوش و ... )عارضه نداده . مجاز
گروه C : اطلاعات کافی در دسترس نیست لذا پزشک باید فایده و ضرر دارو رو با هم بسنجه و تصمیم بگیره .
گروه D :در صورتی که برای سلامت مادر ضروری باشه باید مصرف بشه
گروه X : غیر مجاز ))
" یا کریم و یا رب "
آموزشی
خانم : سرلاک برای بچه 7 ماهه چی می تونم بگیرم ؟
گفتم : تازه وارد 7 ماه شده ؟
گفت : آخرای ماه هفتمه .
گفتم : سرلاک گندم یا برنج .
گفت : بهترین نوع سرلاک براش چیه ؟
گفتم : اگه دنبال بهترین هستی که باید تو خونه براش غذا درست کنی .
( ترکیبی ار برنج و ماش همون ارزش غذایی رو داره . )
گفت : درست می کنم .
گفتم : پس دیگه نیازی به سرلاک نیست .
(( اینجا نمونه ای از تقابل علم و اقتصاد در داروخونه رو نشون دادم .
بله . در بسیاری از موارد راهنمایی درست بیمار منجر به کاهش فروش میشه .
و چند درصد ما حاضریم به این تن بدیم ؟؟؟ ))
(( یه بار تو تهران داشتم برای مشتری توضیح می دادم .
بعد از رفتنش صاحب داروخونه به من گفت : دکتر ! اگه اینجوری کنی که سرلاک هامون می مونه . ))
" یا کریم و یا رب "
پیرمرد وقتی نوبتش شد گفت : به جای کلسیم کربنات نسخه ام کلسیم - دی بدین .
نسخه اش مربوط به پزشک متخصص کلیه بود حاوی " کلسیم کربنات " و " رناژل " ( Sevelamer ) .
گفتم : برای بیمار کلیوی همون کلسیم کربنات باید باشه .
اینجا کلیسم بعنوان دافع " فسفات " عمل می کنه و نباید عوضش کرد .
گفت : مریضمون گفته دکتر اشتباه نوشته من داروم کلسیم-دی بوده !!!
گفتم : اشتباه ننوشته و درسته . باید ساده باشه .
نسخه پیچ که وسط قیمت زدن مونده بود از پیرمرد پرسید : بالاخره کلسیم ساده بدم یا دی ؟
گفت : کلسیم - دی !!!
(( اینم یه نمونه از دخل و تصرف بیماران در نسخه پزشک متخصص . ))
" یا کریم و یا رب "
خانمی اومد داروخونه و با نگرانی گفت : این آمپولو اشتباهی به من زدن .
( پوکه ویال HMG و حلالش دستش بود )
فکر کردم ما اشتباه دارویی رو عرضه کردیم .
گفتم : چی شده ؟
گفت : به جای پیروکسیکام اینو به من تزریق کردن .
گفتم : حالا این کجا بوده که اشتباه شده ؟
گفت : تو تزریقات درمانگاه . موردی پیش نمیاد ؟
گفتم : نه . این دارو هورمون طبیعی بدن خانوماست . مشکلی پیش نمیاد .
گفت : عوارض بلند مدت نمیذاره ؟
گفتم : نه .
رفت و پس از چند دقیقه شوهرش اومد و همون سوالا رو تکرار کرد .
گفتم : قبل از شما هم اومدن پرسیدن و من جواب دادم .
گفت : عواقب بعدی نداره ؟ نیاز نیست به پزشک مراجعه کنیم ؟
(( این جوریشو تا حالا ندیده بودیم . ))
یا کاشف الکربات
خانم 50 ساله : من پریشب اومدم دارومو بگیرم .
دپاکین خارجی خواستم .
دستور دپاکین ( روزی یک دوم ) رو روی سرترالین نوشته بودن و به عکس .
به اینا بگین بیشتر دقت کنن .
پرسیدم : ( کسی که دستور می زد ) من نبودم ؟
گفت : نه . شما نبودین .
(( خیلی ها فراموش می کنن که داروخونه یه محیط درمانیه و باید سکوت و آرامش رو در اون رعایت کرد .
عجله کردن بیماران برای گرفتن داروهاشون ( و سر و صدا کردن ) باعث بسیاری از اشتباه ها میشه .
ما هم هیچگاه نباید دقت رو فدای سرعت کنیم . ))
یا ولی الحسنات
نسخه پیچ 1 ( خانم ) رو به 2 : پارتی بازی کردی ؟ ( سبد ها رو جلو عقب کردی ؟ نسخه ی آشناتو جلو انداختی ؟ )
" " 2 : نه .
" " 1 : راستشو بگو . اعتراف کن .
نسخه پیچ 2 : نه به جون تو .
" " 1 : به جون خودت . مگه جون من بادمجونه ؟!!
خندیدم و گفتم : هه هه هه . به جون بادمجون !
_________________________________________________
کارآموز 1 نسخه رو به کارآموز 2 که سابقه اش بیشتره نشون داد و پرسید : قرص آلفن ایکس چیه ؟
" 2 : آنتی بیوتیکه . ( اسم ژنریکش ) میشه دیفنوکسیلات !!!
اه . دیفنوکسیلات هم که نوشته ...
نه . میشه دیکلوفناک .
صحبت هاشونو شنیدم .
ازش پرسیدم : آلفن ایکس جزو چه دسته ایه ؟
گفت : آنتی بیوتیک = مسکن !!!
(( عجب !!! ))
__________________________________________________
جوان به فاکتور چاپی نسخه اش اشاره کرد و گفت : فاکتور 4 قلمه داروم 3 قلم .
نسخه پیچ : اون قلم آخر حق فنی دکتر بالتازاره . حق دکتر بالتازاره !!!