" یا کریم و یا رب "

نسخه پیچ زانو درد داشت .

گفت : دکتر ! چند روزه که ...

حرفشو نیمه کاره گذاشت و پرسید : سر از زانو در میاری ؟

گفتم : نه .

گفت : پس چند روز نیست که ... هه هه هه !!!

_____________________________________

3-2 روز نبودم .

وقتی وارد داروخونه شدم نسخه پیچ بامزه ما گفت : سلام آقای دکتر !

دستمو تو دستش فشرد و گفت : اجازه بده ببوسم دست خودمو !!!

______________________________________

از ظهر گذشته بود .

گفتم : غذا رو داغ کنین دارم از دست میرم .

نسخه پیچ : 3 روز مرخصی بودی ناهار میخوای چی کار ؟!!

                   " یا کریم و یا رب "

تلفن : خانم :

من 2 تا بچه هامو بردم دکتر . 2 ساله و 8 ساله هستن . برای هر 2 تاشون دیفن هیدرامین داده .

داروها قاطی شده . نمی دونم کدوم برای کدومه .

یکیش دیفن هیدرامین کامپاند شرکت @ و اون یکی از شرکت # .

گفتم : هر دوتاشون کامپانده ؟

گفت : آره .

گفتم : پس فرقی نداره که . یکی اند .

گفت : رنگاشون فرق داره !!!

(( علاوه بر ماده موثره یک دارو حاوی مواد جانبی ( غیر موثره ) نیز هست .

    مثل رنگ - اسانس - ماده محافظ - شیرین کننده - امولسیون کننده - سوسپانسیون کننده -

    چسباننده و باز کننده و لغزاننده در قرص ها و ... ))

                  " یا کریم و یا رب "

آقای جوانی یه شیشه " شربت پروسپان " رو پس آورد .

نسخه پیچ علتشو پرسید .

گفت : این مال 2011 است .

نسخه پیچ : 2011 تولیدشه . تاریخش 2014 است .

آقا : 2 سال ازش گذشته .

و شروع کرد به غرغر کردن .

نسخه پیچ : 2014 که هنوز نیومده . من برات عوض می کنم اما واستا یه چیز یاد بگیر و برو .

جوان : خودم بلدم . مگه بی کارم دارویی که 2 سال پیش تولید شده ببرم !!!

نسخه پیچ پشت سر جوان دستاشو بصورت دعا بالا برد و گفت : خدایا همه مریضا رو شفا بده .

((       تاریخ انقضاء یعنی آخرین زمان مجاز مصرف دارو . در این زمان ماده موثره به 90 در صد زمان تولید فراورده میرسه .

          در مورد داروهای خارجی قانون اینه که برای واردات حداقل باید نیمی از زمان نگهداری دارو ( عمر قفسه ای ) باقی مونده باشه . ))

                 " یا کریم و یا رب "

                 آموزشی

دستور گلی بنکلامید و متفورمین که هر کدوم 200 تا نوشته شده بود واضح نبود .

پیرمرد و صدا زدم و پرسیدم : دستور داروهاتو می دونی ؟

گفت : دستورشو بلدم . روزس 3 تائه .

         7-8 جور قرص می خورم .

گفتم : پیاده روی هم بکن .فعالیت داشته باش .

         نون هم - نون جو و سنگگ بخور .

          برنج هم - عدس پلو و ماش پلو و لوبیا پلو بخور ( نصفه نصف : نصف بریج + نصف حبوبات )

          برنج سفید نخور که قند رو یه دفعه می بره بالا .

          از تنش های روحی ( استرس ) پرهیز کن .

گفت : خیلی ممنون .

بغل دستیش هم که پیرمردی بود قندی گفت : داروخونه های دیگه اصلا حرف نمی زنن .

بعد پیرمرد اولی گله کرد براش که : ما قرصامونو قاطی می کنیم . قرص فشار قرص چربی قرص فلان ...

               " یا کریم و یا رب "

                   آموزشی

نسخه پیش اومد بالای سرم و گفت : دکتر ! تلفن جواب میدی ؟

سرم شلوغ بود .

گفتم : نه .

گفت : یکی پرسیده " باردار بوده به دکتر نگفته براش هیدروکسی زین نوشتن " . میگه " شایدم داروخونه اشتباه داده " .

گفتم : نسخه که تو جیب من نیست . اگه میخواد به نسخه مراجعه بشه باید نسخه رو پیدا کنی ببینم .

         ولی در مورد سوالش . زن باردار در هر مراجعه به پزشک باید یادآور بشه که بارداره

          ( حتی کسی که قصد بارداری داره و هنوز قطعی نشده که باردار شده یا نه )

براش کتاب نگاه کردم .

هیدروکسی زین فاکتور C داره و در اوایل بارداری فاکتور X .

(( داروها در بارداری به 5 گروه تقسیم میشه :

گروه A : مجاز ( مثل ویتامین ها )

گروه B : در انسان عارضه ای دیده نشده و یا با دوز های چند برابر در حیوانات ( مثل موش و خرگوش و ... )عارضه نداده . مجاز

گروه C : اطلاعات کافی در دسترس نیست لذا پزشک باید فایده و ضرر دارو رو با هم بسنجه و تصمیم بگیره .

گروه D :در صورتی که برای سلامت مادر ضروری باشه باید مصرف بشه

گروه X : غیر مجاز     ))

                 " یا کریم و یا رب "

                   آموزشی

خانم : سرلاک برای بچه 7 ماهه چی می تونم بگیرم ؟

گفتم : تازه وارد 7 ماه شده ؟

گفت : آخرای ماه هفتمه .

گفتم : سرلاک گندم یا برنج .

گفت : بهترین نوع سرلاک براش چیه ؟

گفتم : اگه دنبال بهترین هستی که باید تو خونه براش غذا درست کنی .

             (   ترکیبی ار برنج و ماش همون ارزش غذایی رو داره .   )

گفت : درست می کنم .

گفتم : پس دیگه نیازی به سرلاک نیست .

((            اینجا نمونه ای از تقابل علم و اقتصاد در داروخونه رو نشون دادم .

               بله . در بسیاری از موارد راهنمایی درست بیمار منجر به کاهش فروش میشه .

               و چند درصد ما حاضریم به این تن بدیم ؟؟؟             ))

((            یه بار تو تهران داشتم برای مشتری توضیح می دادم .

               بعد از رفتنش صاحب داروخونه به من گفت : دکتر ! اگه اینجوری کنی که سرلاک هامون می مونه .                ))

                   " یا کریم و یا رب "

پیرمرد وقتی نوبتش شد گفت : به جای کلسیم کربنات نسخه ام کلسیم - دی بدین .

نسخه اش مربوط به پزشک متخصص کلیه بود حاوی " کلسیم کربنات " و " رناژل " ( Sevelamer ) .

گفتم : برای بیمار کلیوی همون کلسیم کربنات باید باشه .

         اینجا کلیسم بعنوان دافع " فسفات " عمل می کنه و نباید عوضش کرد .

گفت : مریضمون گفته دکتر اشتباه نوشته من داروم کلسیم-دی بوده !!!

گفتم : اشتباه ننوشته و درسته . باید ساده باشه .

نسخه پیچ که وسط قیمت زدن مونده بود از پیرمرد پرسید : بالاخره کلسیم ساده بدم یا دی ؟

گفت : کلسیم - دی !!!

((           اینم یه نمونه از دخل و تصرف بیماران در نسخه پزشک متخصص .                 ))

                      " یا کریم و یا رب "

خانمی اومد داروخونه و با نگرانی گفت : این آمپولو اشتباهی به من زدن .

            ( پوکه ویال HMG و حلالش دستش بود )

فکر کردم ما اشتباه دارویی رو عرضه کردیم .

گفتم : چی شده ؟

گفت : به جای پیروکسیکام اینو به من تزریق کردن .

گفتم : حالا این کجا بوده که اشتباه شده ؟

گفت : تو تزریقات درمانگاه . موردی پیش نمیاد ؟

گفتم : نه . این دارو هورمون طبیعی بدن خانوماست . مشکلی پیش نمیاد .

گفت : عوارض بلند مدت نمیذاره ؟

گفتم : نه .

رفت و پس از چند دقیقه شوهرش اومد و همون سوالا رو تکرار کرد .

گفتم : قبل از شما هم اومدن پرسیدن و من جواب دادم .

گفت : عواقب بعدی نداره ؟ نیاز نیست به پزشک مراجعه کنیم ؟

((            این جوریشو تا حالا ندیده بودیم .                ))

                             یا کاشف الکربات

خانم 50 ساله : من  پریشب اومدم دارومو بگیرم .

                    دپاکین خارجی خواستم .

                    دستور دپاکین ( روزی یک دوم ) رو روی سرترالین نوشته بودن و به عکس .

                    به اینا بگین بیشتر دقت کنن .

پرسیدم : ( کسی که دستور می زد ) من نبودم ؟

گفت : نه . شما نبودین .

((               خیلی ها فراموش می کنن که داروخونه یه محیط درمانیه و باید سکوت و آرامش رو در اون رعایت کرد .

                  عجله کردن بیماران برای گرفتن داروهاشون ( و سر و صدا کردن )  باعث بسیاری از اشتباه ها میشه . 

                  ما هم هیچگاه نباید دقت رو فدای سرعت کنیم .                   ))

                               یا ولی الحسنات

نسخه پیچ 1 ( خانم ) رو به 2 : پارتی بازی کردی ؟ ( سبد ها رو جلو عقب کردی ؟ نسخه ی آشناتو جلو انداختی ؟ )

"       "   2 : نه .

"       "   1 : راستشو بگو . اعتراف کن .

نسخه پیچ 2 : نه به جون تو .

"     "     1 : به جون خودت . مگه جون من بادمجونه ؟!!

خندیدم و گفتم : هه هه هه . به جون بادمجون !

_________________________________________________

کارآموز 1 نسخه رو به کارآموز 2 که سابقه اش بیشتره نشون داد و  پرسید : قرص آلفن ایکس چیه ؟

   "     2 : آنتی بیوتیکه . ( اسم ژنریکش ) میشه دیفنوکسیلات !!! 

              اه . دیفنوکسیلات هم که نوشته ... 

              نه . میشه دیکلوفناک .

صحبت هاشونو شنیدم .

ازش پرسیدم : آلفن ایکس جزو چه دسته ایه ؟

گفت : آنتی بیوتیک = مسکن !!!

((           عجب !!!            ))

__________________________________________________

جوان به فاکتور چاپی نسخه اش اشاره کرد و گفت : فاکتور 4 قلمه داروم 3 قلم .

نسخه پیچ : اون قلم آخر حق فنی دکتر بالتازاره . حق دکتر بالتازاره !!!